Клиника когнитивной психотерапии

Комплексная травма — это состояние, которое формируется после длительного, повторяющегося или трудно прекращаемого травматического опыта. Чаще всего речь идет о ситуациях, в которых человек долго жил в угрозе, насилии, пренебрежении, унижении, контроле, страхе или эмоциональной небезопасности. Такие переживания могут глубоко влиять на чувство себя, отношения с людьми, способность доверять, регулировать эмоции, чувствовать опору и безопасность.

Что такое комплексная травма

Комплексная травма обычно развивается не после одного эпизода, а после повторяющегося или длительного травматического опыта, особенно если человек был зависим от ситуации, не мог из нее выйти или долго оставался без защиты и поддержки. Это может быть детское насилие, эмоциональное пренебрежение, жизнь в семье с постоянной угрозой, длительное психологическое давление, контроль, унижение, сексуализированное насилие, повторяющееся физическое насилие, торговля людьми, плен, длительное принуждение или другие формы продолжающейся небезопасности. Комплексное ПТСР отличаются от ПТСР именно длительностью и повторяемостью травмы.

Важно, что комплексная травма — это не только воспоминания о прошлом. Она часто влияет на всю структуру жизни: на самооценку, чувство стыда, способность регулировать эмоции, доверять людям, выстраивать границы, чувствовать себя в безопасности и не ждать опасности постоянно. При комплексном ПТСР помимо симптомов ПТСР часто возникают трудности с регулированием эмоций, чувство вины, стыда или никчемности, а также проблемы в отношениях и ощущение оторванности от людей.

Как может проявляться комплексная травма

Комплексная травма может проявляться очень по-разному. У одних людей на первый план выходят тревога, напряжение и гиперконтроль. У других — эмоциональная отстраненность, оцепенение, чувство пустоты или хронический стыд. У третьих — трудности в отношениях, постоянное ожидание угрозы, вспышки сильных эмоций или ощущение, что «со мной что-то не так». При комплексном ПТСР могут присутствовать основные симптомы ПТСР, а также дополнительные трудности с эмоциями, самооценкой и отношениями.

Часто встречаются:

постоянное внутреннее напряжение;
ощущение небезопасности;
флэшбеки, тяжелые воспоминания или телесные реакции на напоминания;
избегание тем, людей, мест и ситуаций, связанных с травмой;
трудности регулировать эмоции;
вспышки гнева, сильного страха, стыда или отчаяния;
ощущение вины, никчемности или «испорченности»;
трудности доверия;
проблемы с близостью и отношениями;
диссоциация, ощущение оторванности от себя или мира;
нарушения сна;
хроническое истощение.

Чем комплексная травма отличается от ПТСР

Симптомы могут пересекаться, но фокус немного разный.

При ПТСР чаще в центре внимания:

повторное переживание травмы;
избегание напоминаний;
повышенная настороженность и ощущение угрозы.

При комплексной травме к этому часто добавляются:

трудности с эмоциональной регуляцией;
устойчивое чувство стыда, вины или собственной «неполноценности»;
трудности близости и доверия;
ощущение, что травма повлияла на саму личность и способ жить.

Почему последствия комплексной травмы часто остаются надолго

Когда травматический опыт был длительным, повторяющимся и происходил в отношениях зависимости или беспомощности, психика и тело часто учатся жить так, как будто опасность может вернуться в любой момент. Это влияет на стиль привязанности, на способ реагировать на конфликт, близость, дистанцию, критику, неопределенность и даже на обычные бытовые ситуации.

Поэтому комплексная травма нередко проявляется уже не только как память о событиях, а как способ существования в мире: с постоянной настороженностью, недоверием, напряжением, самокритикой, уходом в избегание или, наоборот, в чрезмерный контроль.

Какие переживания часто связаны с последствиями абьюза

Последствия абьюза могут проявляться как:

хроническое чувство вины и стыда;
ощущение, что нельзя доверять себе;
страх близости;
трудности в отношениях;
привычка терпеть плохое обращение;
повышенная чувствительность к критике;
склонность постоянно сканировать угрозу;
трудности с границами;
ощущение «я слишком много/слишком мало/со мной что-то не так»;
телесное напряжение, бессонница, истощение.

Если травматический опыт был длительным, особенно в детстве или в отношениях зависимости, его последствия могут сохраняться и во взрослой жизни, даже если внешне человек давно уже в безопасности.

Когда стоит обратиться за помощью

Обратиться за помощью стоит, если вы замечаете, что пережитое по-прежнему влияет на жизнь:

трудно доверять людям;
повторяются тяжелые воспоминания или телесные реакции;
вы живете в постоянном напряжении;
есть сильный стыд, вина или самоненависть;
сложно выстраивать отношения;
вы избегаете тем, разговоров, мест или близости;
часто бывает ощущение оторванности от себя;
нарушены сон, отдых и способность чувствовать безопасность.

Если такие симптомы держатся долго и влияют на повседневную жизнь, это достаточная причина обратиться к специалисту.

Когда нужна срочная помощь

Срочная помощь нужна, если на фоне состояния появляются:

мысли о самоповреждении или смерти;
ощущение, что вы можете причинить вред себе;
резкое ухудшение состояния;
выраженная дезорганизация;
невозможность безопасно заботиться о себе.

Как помогают при комплексной травме

Помощь при комплексной травме обычно требует времени, бережности и постепенности. Здесь особенно важно не только уменьшить отдельные симптомы, но и помочь человеку заново выстроить ощущение безопасности, устойчивости и более надежной связи с собой.

Психотерапия

Психотерапия может помогать:

лучше понимать свои реакции;
уменьшать стыд и самокритику;
работать с последствиями насилия, пренебрежения и длительной небезопасности;
учиться лучше распознавать и регулировать эмоции;
восстанавливать границы;
постепенно возвращать ощущение опоры, безопасности и более устойчивых отношений.

Консультация психиатра

Консультация психиатра может быть полезна, если симптомы выражены сильно, есть тяжелая бессонница, депрессивные симптомы, сильная тревога, диссоциация или вопрос о медикаментозной поддержке.

Комплексный и бережный подход

При комплексной травме особенно важен подход, в котором учитываются:

безопасность;
темп человека;
уровень перегрузки;
трудности с доверием;
стыд и страх раскрытия;
возможные телесные и диссоциативные реакции.

Как может помочь Клиника когнитивной психотерапии CBT Clinic

В Клинике когнитивной психотерапии CBT Clinic работа с комплексной травмой начинается с бережной оценки состояния: как именно прошлый опыт влияет на сон, тело, чувство безопасности, отношения, самооценку, эмоциональные реакции и повседневную жизнь.

В зависимости от картины помощь может включать:

психотерапевтическую работу;
консультацию психиатра;
помощь в снижении постоянного напряжения и стыда;
работу с последствиями абьюза, пренебрежения и длительной небезопасности;
поддержку в восстановлении границ, устойчивости и более безопасного контакта с собой и другими.

Частые вопросы

Комплексная травма — диагноз?

В повседневной и психотерапевтической речи часто используют термин «комплексная травма» для описания последствий длительного травматического опыта. В клинической классификации ближе всего к этой теме стоит комплексное ПТСР.

Бывает ли комплексная травма только после абьюза?

Нет. Абьюз — очень частая причина, но не единственная. Комплексная травма может формироваться и после пренебрежения, длительной домашней угрозы, повторяющегося насилия, принуждения, плена и других форм продолжительной небезопасности.

Если травма была давно, она все равно может влиять сейчас?

Да. Последствия длительной травмы могут проявляться спустя годы — через отношения, напряжение, стыд, проблемы с доверием, бессонницу, телесные реакции и ощущение небезопасности.

Можно ли работать с этим бережно, без «насильственного погружения» в травму?

Да. При комплексной травме особенно важны безопасность, темп и постепенность. Это работа, нацеленная на обретение устойчивости, понимание своих реакций и восстановление опоры.

Клиника когнитивной психотерапии. Санкт-Петербург. Телефон +7 812 635-09-03