ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ МИФЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОЖИРЕНИЕМ

4 марта - день борьбы с ожирением. Наш эксперт - Дарья Аверкова, медицинский психолог, руководитель направления РПП в Клинике когнитивной психотерапии.

Основные психологические мифы в этой области такие:

1. Причина ожирения - нелюбовь к себе.
   К сожалению, не всё так просто. К комплексу причин, провоцирующих такое состояние, относятся: генетика, влияние окружающей среды, особенности микробиома кишечника, приём определенных групп препаратов, низкий уровень физической активности, несбалансированное питание, нарушения пищевого поведения, замедление метаболизма в результате диет, нарушение режима сна, синдром ночной еды, высокий уровень стресса, различные соматические заболевания, такие как синдром Кушинга, СПКЯ (синдром поликистозных яичников), инсулинорезистенстность, депрессивное расстройство. Нелюбовь к себе где-то в этом списке, но далеко не на первом месте.
   
   
2. Для того, чтобы ожирение перестало влиять на здоровье, нужно похудеть до нормальных значений ИМТ (индекса массы тела).
   В реальности людям, страдающим ожирением, для достижения значимого улучшения здоровья достаточно снизить вес на 10%, а вовсе не стремиться к ИМТ от 18,5 до 24,9.
   
   
3. Все люди, страдающие ожирением, переедают.
   На самом деле по статистике только 20-40 % женщин с избыточным весом переедают. Да, человек с массой тела 120 кг ест больше, чем человек с массой тела 60 кг. Но часто это не причина ожирения, а следствие: на обеспечение энергией тела, которое весит 120 кг, нужно больше энергии, чем на то же самое для тела массой 60 кг. А повышенная тяга к сладкому, которую тоже часто относят к этому мифу, может быть симптомом такого состояния как гиперинсулинемия, или последствием пищевых ограничений и диет, к которым постоянно пытаются прибегать люди с ожирением в попытках снизить вес.
   
   
4. Избыточная масса тела - результат психологической травмы. Если её проработать, вес снизится сам собой.
   Действительно, некоторые из людей, страдающих ожирением, имеют травматический опыт. Но интересно, что согласно статистическим данным, его имеет каждый третий человек на планете. При этом работа с этой травмой в рамках психотерапии может действительно улучшить качество жизни человека, возможно, даже повлиять на какой-то из факторов, запустивших развитие метаболического синдрома (это может быть нарушение сна, депрессия, высокий уровень стресса). Но психотерапия сама по себе не может оказать прямого влияния на те нарушения в работе эндокринной системы и метаболизма, которые привели к ожирению, потому что механизмы развития этих нарушений не основаны на процессах психики.
   
   
5. Ожирение и лишний вес крайне опасны для здоровья.
   Конечно, ожирение влияет на здоровье. Но, по данным исследований, на здоровье людей с ожирением гораздо больше влияет тот образ жизни, который они ведут, тот уровень стресса, с которым они сталкиваются и то качество медицинской помощи, которое они получают. Существует движение “Здоровье в любом весе” Health at Every Size (HAES) - подход, не фиксирующийся на весе, направленный на пропаганду здорового образа жизни у людей с разным размером тела. Вмешательства на основе HAES улучшают отношение к еде, пищевые привычки, восприятие образа тела, своих физических возможностей и качество жизни, связанное со здоровьем. При этом не весь “лишний” вес одинаково вреден. По данным систематического обзора исследований, в которых приняли участие 2,88 млн человек, показатели смертности от всех причин оказались меньше среди людей с лишним весом (это ИМТ от 25 до 30): 0,94%, а ожирение I степени (ИМТ от 30 до 34,9) оказалось вообще не связано с повышенным риском смертности.
   
   
6. Если у человека появился избыточный вес вследствие РПП, то стоит наладить питание, и вес вернётся в норму.
   К сожалению, статически даже при нормализации пищевого поведения вес чаще всего либо снижается незначительно, либо не снижается вовсе. Конечно, есть случаи, когда, восстановив здоровое пищевое поведение, люди худеют, но таких людей меньшинство. Наши тела заточены эволюцией на то, чтобы как можно медленнее терять вес вследствие пищевых ограничений, и как можно быстрее его набирать тогда, когда пища вновь становится доступной. Это помогало нашим предкам выжить в условиях пищевого дефицита. Сегодня мы живём в культуре пищевого изобилия, но с телами и психикой, ещё не успевшими приспособиться к этому.
   
   
7. Если человек страдает ожирением на фоне приступообразного переедания, ему необходимо придерживаться диеты.
   Проблема в том, что статистически 95% диет и пищевых ограничений заканчиваются набором веса обратно в течение 3х лет, а каждый диетический опыт замедляет метаболизм, способствуя последующему набору веса. Также диеты противопоказаны людям с расстройствами пищевого поведения, поскольку они только провоцируют последующие переедания. Если человек страдает приступообразным перееданием, первое, чем необходимо заняться - это терапия расстройства пищевого поведения. И только после достижения стойкой ремиссии (не менее полугода без приступов) можно будет говорить о каких-то очень постепенных и последовательных изменениях рациона с целью коррекции веса.